Отравление медикаментами биологическими веществами

Основные клинические проявления.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Уход, лечение беременных при отравлении.

Профилактика отравлений.

Алкоголь. Спирт этиловый.

Клинические проявления. При приеме токсических доз внутрь, после симптомов опьянения разной степени, быстро развивается кома. Кожные покровы лица гиперемированы, температура тела снижена. Рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки слегка сужены, при гипоксии – расширены; горизонтальный нистагм. Иногда судороги. Аспирационно-обтурационный тип нарушения дыхания: ларингоспазм, возможна механическая асфиксия. Дыхание замедленное, пульс частый, слабый. Возможно развитие коллапса. Может быть остановка дыхания (чаще из-за механической асфиксии).

Суррогаты алкоголя(гидролизный и сульфитный спирты, денатураты, одеколоны, лосьоны, клей БФ, политура).

Клинические проявления напоминает отравление этиловым спиртом, но утрата сознания более глубокая и продолжительная, чаще наступает коллапс и расстройство дыхания.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного на бок

2. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированный уголь 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд, энтеросгель внутрь), солевое слабительное. Больным в коматозном состоянии проводить промывание желудка не рекомендуется.

3. туалет полости рта;

4. Для ускорения окисления алкоголя глюкоза 500 мл 20% раствора с инсулином (20ЕД), в/в капельно;

— витамины: В₁ 5% раствор 5 мл в/м и В₆ 6% раствор 2 мл в/м;

— никотиновая кислота 1 мл 5% раствора п/к;

— аскорбиновая кислота 5% раствор 5-10 мл в/в

5. При тяжелых гемодинамических расстройствах ввести:

— плазмозаменители: полиглюкин, реополиглюкин, стабизол 400 мл в/в капельно; 5% раствор глюкозы 400 мл в/в капельно;

— сердечно-сосудистые средства: кордиамин 2-4 мл, сульфокамфокаин 10% 2 мл п/к, преднизолон 60-120 мг в/в капельно на 5% растворе глюкозы.

6. Для восстановления нарушенного дыхания :

— для уменьшения гиперсаливации и бронхореи ввести атропин 1 -2 мл 0,1% раствор п/к,

— при критических нарушениях дыхания – искусственная вентиляция легких;

Спирт метиловый. Неотложная помощь:

1. Обильное промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 50 мл 30% раствора этилового спирта или — 5% раствор спирта этилового в дозе 1 мл/кг массы тела в сутки;

2. Гидрокарбонат натрия 3% раствор 200 мл в/в капельно

3. Подкожно кордиамин, кофеин;

4 При тяжелых расстройствах гемодинамики – противошоковые мероприятия

5. Ранний гемодиализ.

Суррогаты алкоголя(гидролизный и сульфитный спирты, денатураты, одеколоны, лосьены, клей БФ, политура).

Неотложная помощьаналогична терапии при отравлении этиловым спиртом.

Ядовитые грибы. Поганка бледная(термическая обработка и высушивание токсины грибов не разрушают).Ядовитые грибы (Т50.9).

Поганка бледная(термическ5ая обработка и высушивание токсины грибов не разрушают).

Клинические проявления.Через 6-48 часов после употребления 1/3 и более гриба появляются неукротимая рвота, кишечные колики, холероподобный понос, нередко с кровью, боли в мышцах. Возможны судороги. Нарушение водно-эликтролитного баланса приводят к развитию коллапса. На 2-3 день появляются симптомы печеночной и почечной недостаточности (желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия). Позже развивается кома – максимальное расширение зрачков, иктеричность склер, падение АД.

Мухомор красный Клинические проявления.Через 30-40 минут после употребления в пищу мухомора возникают тошнота, рвота, боли в животе, одышка, повышенное пото- и слюноотделение, обусловленное М – холинолитическим действием мускарина, мускаридина и т.д. При отравлении мухомором пантерным отмечается сухость кожи и слизистых, расширение зрачков, тахикардия, связанная с М – холиноблокирующим эффектом гиосциамина и скополомина. При тяжелом отравлении мухоморами наблюдаются нарушения сознания с галлюцинациями и возбуждением, судорогами, развивается кома. Часто наблюдаются нарушения ритма и проводимости, снижение АД вплоть до коллапса.

Неотложная помощь:

1. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированный уголь 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд, энтеросгель внутрь),

2. Солевое слабительное внутрь;

3. Атропин 0,1% раствор 1 мл п/к;

4. Изотонический раствор натрия хлорида до 1500 мл за сутки

5. При повторной рвоте и поносе – полиглюкин 400 мл в/в капкльно;

7. Поддержание дыхания и кровообращения.

Мухомор красный. Неотложная помощь:

1. Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированный уголь, энтеросгель через рот или зонд), солевое слабительное;

2. Форсированный диурез

3. При брадикардии и гиперсаливации – атропин 0,1% раствор 1 мл п/к или в/в

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

T36 Отравление антибиотиками системного действия

• T36.0 Пенициллинами
• T36.1 Цефалоспоринами и другими b-лактамазообразующими антибиотиками
• T36.2 Группы хлорамфеникола
• T36.3 Макролидами
• T36.4 Тетрациклинами
• T36.5 Группы аминогликозидов
• T36.6 Рифампицинами
• T36.7 Противогрибковыми антибиотиками системного действия
• T36.8 Другими антибиотиками системного действия
• T36.9 Антибиотиками системного действия неуточненными

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

• T37.0 Сульфаниламидами
• T37.1 Антимикобактериальными препаратами
• T37.2 Противомалярийными препаратами и средствами, действующими на других простейших, паразитирующих в крови
• T37.3 Другими антипротозойными препаратами
• T37.4 Антигельминтными средствами
• T37.5 Противовирусными препаратами
• T37.8 Другими уточненными противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия
• T37.9 Противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия неуточненными

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках

• T38.0 Глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами
• T38.1 Гормонами щитовидной железы и их аналогами
• T38.2 Антитиреоидными препаратами
• T38.3 Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
• T38.4 Пероральными контрацептивами
• T38.5 Другими эстрогенами и прогестеронами
• T38.6 Антигонадотропинами, антиэстрогенами, антиандрогенами, не классифицированными в других рубриках
• T38.7 Андрогенами и их анаболическими аналогами
• T38.8 Другими и неуточненными гормонами и их синтетическими заменителями
• T38.9 Другими и неуточненными антоганистами гормонов

T39 Отравление неопиоидными анельгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

• T39.0 Салицилатами
• T39.1 Производными 4-аминофенола
• T39.2 Производными пиразолона
• T39.3 Другими нестероидными противовоспалительными средствами [NSAID]
• T39.4 Противоревматическими средствами
• T39.8 Другими ненаркотическими анальгизирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T39.9 Ненаркотическими анальгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

• T40.0 Опием
• T40.1 Героином
• T40.2 Другими опиоидами
• T40.3 Метадоном
• T40.4 Другими синтетическими наркотиками
• T40.5 Кокаином
• T40.6 Другими и неуточненными наркотиками
• T40.7 Каннабисом производными
• T40.8 Лизергидом LCD
• T40.9 Другими и неуточненными психодислептиками [галлюциногенами]

T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

• T41.0 Средствами для ингаляционного наркоза
• T41.1 Средствами для внутривенного наркоза
• T41.2 Другими и неуточненными средствами для общего наркоза
• T41.3 Местноанестезирующими средствами
• T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными
• T41.5 Терапевтическими газами

T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

• T42.0 Производными гигантоина
• T42.1 Иминостильбенами
• T42.2 Сукцинимидами и оксазолидиндионами
• T42.3 Барбитуратами
• T42.4 Бензодиадепинами
• T42.5 Смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
• T42.6 Другими противоэпилептическими, седативными и снотворными средствами
• T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
• T42.8 Противопаркинсоническими препаратами и другими мышечными депрессантами центрального действия

T43 Отравление психотропными средствами не классифицированное в других рубриках

• T43.0 Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
• T43.1 Антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
• T43.2 Другими и неуточненными антидепрессантами
• T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами
• T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена
• T43.5 Другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
• T43.6 Психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним
• T43.8 Другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
• T43.9 Психотропными средствами неуточненными

T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

• T44.0 Ингибиторами холинэстеразы
• T44.1 Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
• T44.2 Ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T44.3 Другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T44.4 Антогонистами преимущественно а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.5 Антогонистами преимущественно b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.6 Антогонистами а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.7 Антогонистами b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.8 Центральнодействующими и адренонейронблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T44.9 Другими и неуточненными препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

• T45.0 Противоаллергическими и противорвотными средствами
• T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
• T45.2 Витаминами, не классифицированными в других рубриках
• T45.3 Ферментами, не классифицированными в других рубриках
• T45.4 Железом и его соединениями
• T45.5 Антикоагулянтами
• T45.6 Препаратами, влияющими на фибринолиз
• T45.7 Антогонистами антикоагулянтов, витамином К и другими коагулянтами
• T45.8 Другими препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами
• T45.9 Препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами неуточненными

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

• T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
• T46.1 Блокаторами кальциевых каналов
• T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
• T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках
• T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов
• T46.5 Другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках
• T46.6 Антигиперлипидемическими и антисклеротическими средствами
• T46.7 Препаратами, расширяющими периферические сосуды
• T46.8 Антиварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты
• T46.9 Другими и неуточненными средствами, влияющими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

• T47.0 Антогонистами гистаминовых Н2-рецепторов
• T47.1 Другими антацидными препаратами и препаратами, угнетающими желудочную секрецию
• T47.2 Раздражающими слабительными средствами
• T47.3 Солевыми и осмотическими слабительными средствами
• T47.4 Другими слабительными средствами
• T47.5 Препаратами, стимулирующими пищеварение
• T47.6 Противодиарейными средствами
• T47.7 Рвотными средствами
• T47.8 Другими средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт
• T47.9 Средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт, неуточненными

T49 Отравление препаратами местн.действия,влияющими преимущ.на кожу и слизист.оболочки,и ср-вами,используемыми в офтальмологической,ЛОР и стомат.практике

• T49.0 Противогрибковыми, противоинфекциоными и противовоспалительными препаратами местного действия, не классифицироваными в других рубриках
• T49.1 Противозудными средствами
• T49.2 Вяжущими средствами и детергентами местного действия
• T49.3 Смягчающими, уменьшающими раздражение и защитными средствами
• T49.4 Кератолитическими, кератопластическими и другими препаратами и средствами для лечения волос
• T49.5 Препаратами и средствами, применяемыми в офтальмологической практике
• T49.6 Препаратами и средствами, применяемыми в отоларингологической практике
• T49.7 Стоматологическими препаратами, применяемыми местно
• T49.8 Другими средствами местного применения
• T49.9 Средствами местного применения неуточненными

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

Общая информация

Токсическое действие лекарственных средств – патологическое состояние, обусловленное токсическим действием лекарственных средств на органы, системы и организм в целом, в результате однократного приёма потенциально токсических доз [1].

Название протокола: Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (взрослые и дети).

Код протокола:

Категория пациентов: взрослые и дети.

Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшеры, терапевты, педиатры, токсикологи, реаниматологи.

Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

При развитии осложнений лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений и стандартами проведения реанимационных мероприятий.

Хирургическое вмешательство: нет

Госпитализация

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.