Деринат при туберкулезе легких отзывы

Туберкулез − широко распространенное хроническое инфекционное заболевание человека, которое вызывается различными видами микобактерий (Mycobacterium tuberculosis, М.bovis, М.аfricanum и т. д.) Заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможна передача и алиментарным путем, например, через зараженное молоко больной туберкулезом коровы, контактным, трансплацентарным путем. Чаще всего туберкулезная инфекция проявляется поражением органов дыхания, реже — других органов и систем.

Туберкулез является спутником человечества на протяжении всего времени его существования. Признаки этого заболевания находили и в костных останках древних людей, обнаруженных в Европе, и в египетских мумиях. Он был известен в Вавилоне, описан в рукописях древнего Китая и Древней Греции. Туберкулез до середины 20-го века был одной из самых частых причин смерти населения планеты, не только уносил огромное число жизней, но и, прежде всего, поражал людей молодого, трудоспособного возраста.

Значительные успехи в ликвидации этой инфекции были достигнуты после открытия противотуберкулезных препаратов в середине 20-го века, что дало возможность резко снизить заболеваемость и смертность. Столь несомненные успехи, привели к тому, что в научных кругах заговорили о скорой ликвидации туберкулеза. Резко сократилось финансирование этого направления в медицине, а разработка новых препаратов была приостановлена. Однако, начиная с середины 90-х годов 20 века заболеваемость туберкулезом вновь выросла. Заговорили о пандемии туберкулеза во всем мире и нашей стране, в частности. Такое ухудшение эпидемической обстановки было связано и со снижением социально-экономического уровня жизни, и с недостаточным финансированием фтизиатрии, и с увеличением распространенных, заразных форм туберкулеза, увеличением ВИЧ-инфицированных пациентов (по данным ЦНИИ туберкулеза- в России в 2013 г. каждый 10-й впервые выявленный больной туберкулезом был ВИЧ-инфицирован), увеличением количества лекарственно-устойчивых форм заболевания.

Согласно данным ВОЗ, в 2013 году 9 млн человек заболели туберкулезом и 1,5 млн умерли от этой болезни, у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

По данным ЦНИИ туберкулеза, в 2013 г. в РФ по официальной статистике заболеваемость туберкулезом составила 63,0 на 100 тыс. населения, а смертность — 11, 3 на 100 тыс. населения. И что важно — заболевают туберкулезом преимущественно молодые работоспособные люди в возрасте 18–44 лет.

На сегодняшний момент во фтизиатрии существует несколько ключевых проблем.

1. Из года в год растет количество случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза. Такие пациенты плохо поддаются лечению, у них чаще формируются хронические, неизлечимые формы заболевания, а смертность чрезвычайно высока.
2. В России очень высокий процент инфицированности населения. К 14 годам инфицированность (зараженность) микобактериями составляет 50–60%, а к 30 годам — до 80%. Это значит, что 80% людей в Росии перенесли латентную туберкулезную инфекцию и живые микобактерии сохраняются в организме инфицированного человека неопределенно долгое время (часто пожизненно). По данным статистики около 10% инфицированных заболевают активными формами туберкулеза в течение своей жизни. В первую очередь это касается молодых людей 18–30 лет, людей с серьезными нарушениями иммунитета вследствие наличия сопутствующих заболеваний (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, сахарный диабет, онкопатология, болезни ЖКТ), злоупотребляющих курением, алкоголем. Состояние сниженной резистентности и ослабление иммунологического надзора способствует активации латентной инфекции и развитию патологического процесса.
3. Уже было сказано, что эффективность противотуберкулезной терапии на сегодняшний момент недостаточная.

Поэтому основой лечения туберкулезной инфекции является многокомпонентная противотуберкулезная терапия. То есть больной принимает одновременно несколько препаратов (от трех до шести). И длится такое лечение от 10–12 месяцев до нескольких лет.

Большинство противотуберкулезных препаратов обладают гепато- и нефротоксичностью, часто плохо переносятся и усугубляют без того тяжелое состояние больного. Нередки ситуации, когда из-за плохой переносимости врачу приходится отменять необходимые препараты и больной оказывается незащищенным от инфекции. Ученые всего мира находятся в поиске новых противотуберкулезных препаратов. Задачей врача на сегодняшний день является такой подбор лекарственных препаратов основной терапии, чтобы эффективность лечения сочеталась с их переносимостью.

Макрофаги, поглотившие микобактерии, экспрессируют на своей поверхности их антигены и выделяют в межклеточное пространство интерлейкины, которые активируют Т-лимфоциты. Сенсибилизированные таким образом Т-лимфоциты в свою очередь взаимодействуют с макрофагами и воспринимают информацию о генетической структуре возбудителя, а также повышают ферментативную и общую бактерицидную активность макрофагов. Активированные макрофаги интенсивно вырабатывают активные формы кислорода и пероксид водорода. Это так называемый кислородный взрыв. В результате этих процессов все-таки происходит переваривание микобактерий и фагоцитоз становится завешенным. При адекватном иммунном ответе каждое последующее поколение макрофагов становится всё более иммунокомпетентным. Выделяемые макрофагами медиаторы активируют также B-лимфоциты, ответственные за синтез иммуноглобулинов, однако их накопление в крови на выраженность противотуберкулезного иммунитета не влияет, хотя выработка B-лимфоцитами опсонирующих антител, которые обволакивают микобактерии и способствуют их склеиванию, является полезной для дальнейшего фагоцитоза.

В месте расположения микобактерий развивается воспалительная реакция: повышается проницаемость сосудистой стенки, в ткани поступают белки плазмы, лейкоциты и моноциты, происходит инфильтрация наружного слоя полинуклеарными лейкоцитами, макрофагами и лимфоидными клетками. Макрофаги трансформируются в эпителиоидные гигантские клетки Лангханса, которые участвуют в ограничении зоны воспаления. Образуется экссудативно-продуктивная и продуктивная туберкулёзная гранулёма. В центре гранулёмы расположен небольшой участок казеозного некроза.

Реакции клеточного иммунитета появляются через 2–3 недели после инфицирования, а достаточно выраженный клеточный иммунитет формируется через 8 недель. После этого размножение микобактерий замедляется, общее их число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Но полной ликвидации возбудителя из очага воспаления не происходит. Сохранившиеся микобактерии локализуются внутриклеточно (L-формы) и сохраняются жизнеспособными долгое время (пожизненно). Такой противотуберкулёзный иммунитет называется нестерильным. Оставшиеся в организме микобактерии поддерживают популяцию сенсибилизированных Т-лимфоцитов и обеспечивают достаточный уровень иммунологической активности. При ослаблении иммунитета возникает угроза активизации сохранившейся популяции микобактерий и заболевания туберкулёзом.

Развитие активных форм туберкулеза. Ослабление иммунного статуса под влиянием внешних и внутренних неблагоприятных факторов приводит к активации персистирующих в организме микобактерий туберкулеза и развитию заболевания. Снижение активности клеточного звена иммунитета приводит к недостаточной эффективности фагоцитоза, массовой гибели макрофагов и массивному размножению микобактерий в тканях. Воспалительная реакция приобретает распространённый характер, формируются туберкулёзные гранулёмы, в которых преобладает казеозный некроз. Усиливается инфильтрация наружного слоя полинуклеарными лейкоцитами, макрофагами и лимфоидными клетками. Отдельные гранулёмы сливаются, общий объём туберкулёзного поражения увеличивается, развивается клинический туберкулез. По данным авторов, синдром вторичного иммунодефицита выявляется у 98% больных туберкулезом. Имеются указания на угнетение иммунитета и при длительной полихимиотерапии.

Лечение туберкулеза, как уже было сказано ранее остается сложной проблемой фтизиатрии. Современные программы химиотерапии на сегодняшний день не всегда приводят к излечению, что обусловливает необходимость новых терапевтических подходов во фтизиатрии. Решающая роль в развитии заболевания принадлежит иммунному статусу, поэтому помимо химиотерапии у больных туберкулезом большое значение приобретает патогенетическая терапия — иммунокоррегирующая и репаративная.

Деринат 15 мг/мл показал высокую эффективность в отношении туберкулезного процесса в сочетании со стандартной химиотерапией. Накоплен положительный опыт применения Дерината при активных формах туберкулеза. В состав препарата входит дезоксирибонуклеат натрия, основными мишенями для действия которого являются фагоциты (нейтрофилы и макрофаги). Он активирует неспецифическую резистентность организма, оптимизирует воспалительные реакции и иммунный ответ. Деринат оказывает антиоксидантное и цитопротекторное действие, регулирует продукцию провоспалительных цитокинов. Наряду с иммуномодулирующим эффектом, деринат обладает выраженными репаративным и регенераторным свойствами, что очень важно в лечении больных туберкулезом.

Применение препарата Деринат 15 мг/мл не только сокращает сроки лечения, предотвращает развитие осложнений, но и приводит заживлению воспалительных очагов с меньшими остаточными изменениями. Его назначение способствует благоприятным сдвигам в течении специфического процесса в легких, в том числе при хроническом деструктивном туберкулезе, а также при сочетании туберкулеза легких с сахарным диабетом, язвенной болезнью, гепатитом. Обладая выраженной лимфотропностью, Деринат стимулирует дренажно-детоксикационную функцию лимфатической системы и существенно снижает чувствительность клеток к повреждающему действию химиотерапевтических препаратов, уменьшая количество проявлений их побочных эффектов.

Сочетанное применение препарата Деринат 15 мг/мл с химиопрепаратами позволяет снижать дозу последних и преодолевать явление медикаментозной резистентности. Клинически эффективность препарата Деринат 15 мг/мл проявляется в уменьшении бактериовыделения, улучшении ответа на проводимую комплексную противотуберкулезную терапию, сокращении сроков приема химиопрепаратов и снижении частоты и выраженности побочных явлений и осложнений их применения, уменьшении патологического очага и закрытии полостей распада.

Опыт применения данного иммунокорректора во фтизиатрии свидетельствует в пользу включения препарата Деринат 15 мг/мл в схему комплексного лечения туберкулеза.

Мне его прописали с ледокаином (видимо вместо новокаина). Ну а больно когда именно вводят препарат или и еще и потом?Вообще в аннотации написано, что чтобы уменьшить болезненность нужно прогреть ампулу в руках до температуры тела, не пробовали? morkovka ответьте пожалуйста.

Мне его прописали с ледокаином (видимо вместо новокаина). Ну а больно когда именно вводят препарат или и еще и потом?Вообще в аннотации написано, что чтобы уменьшить болезненность нужно прогреть ампулу в руках до температуры тела, не пробовали? morkovka а вы пробовали и с новокаином и без? И вам показалось лучше без новокаина? Самовнушение мне к сожалению не помогает, уже трясусь крупной дрожью. Ну с чем все-таки можно сравнить? Ответьте пожалуйста

Я сама себе его колола, причем только так и могла вытерпеть, капризничать ведь бессмысленно. Когда мне делали укол один раз, то было гораздо больнее, чем от своих собственных уколов. Обязательно надо прогреть до температуры тела и колить поглубже, т.е. шприцы должны быть с длинными иголками.

виола, а вы кололи себе с новокаином или без? Чем все-таки еще можно облегчить себе участь? Медленный ввод препарата? Ну неужели так больно? Ну с чем можно сравнить эту боль?

Я колола в чистом виде. Больно и во время укола и после. Но мне тяжелее терпеть боль именно во время укола, наверное это психологически. Думаю, что с лидокаином будет лучше, т.е. он уменьшает именно боль при введении препарата. После укола обязательно нужно побыть в тепле, не выходить сразу на улицу, сейчас ведь холодно и может хуже рассосаться лекарство.

виола, спасибо за ответ, но все-таки меня интересует последний вопрос — с чем все-таки эту боль можно сравнить и сколько она длится?

А если он еще и настолько болезненный.

Девочки, спасибо за ответы. Мне препарат назначила гинеколог от воспалительного процесса и я уже купила этот злосчастный Деринат 5 ампул за 1050 руб. Но прочитав все я решила все-же просить у врача какую-то замену, За такие деньги еще и мучиться?. Мне кажется должна же быть какая-то замена. Во всяком случае я с ней сегодня обязательно еще раз поговорю.

Sheba которые дельцы от медицины за большие деньги впаривают во-во. именно впаривают! Мне этот Деринат тоже гинеколог прописала и чтобы я не «мучилась» в поисках по аптекам предложила купить у нее. Якобы она как раз заказывать собирается. Не помню, был ли какой эффект от него.

morkovka, а я сдала сначала кровь на 2000 руб, потом мазки на 1960, потом узи на 1000, а в итоге лекарства два антибиотика один 5 табл. 550, другой 5 табл. 990 (мне надо 10), потом лекарство, которое предотвратит молочницу от антибиотиков 3 капс. по 180 р. каждая, БАД за 774 и гребаный Деринат как я уже писала за 1050. Вот такая арифметика. Рецепт был выписан на бланке, на котором впечатаны реквизиты аптеки, которой как сказала врач она доверяет и там не будет поддельных лекарств. Вот как хочешь так и понимай — разводят или нет.

Рецепт был выписан на бланке, на котором впечатаны реквизиты аптеки, которой как сказала врач она доверяет и там не будет поддельных лекарств

Не, ну вот это уже перебор, ИМХО. Такое впечатление, что и правда. разводка, не разводка, а проценты с купленных Вами в той аптеке лекарств, врачиха точно имеет.

Sheba, вполне возможно. Мне этого врача посоветовала подружка, ей в свою очередь посоветовала сотрудница. И меня вобщем предупреждали, что лекарства выписываются дорогие, но я не думала, что до такой степени. Я все купила в разных аптеках. Ну как найти нормального врача? До этого был плохой, к этой тоже нет доверия. Хотя я думаю это сто раз здесь обсуждалось.

Да, morkovka, 18 т./д в течение месяца ЭТО КРУТО. И при этом не вылечится. Как же вы потом поступили — еще лечились или наплевали? А у меня тоже воспаление + уреаплазмоз, и тоже мужа нужно обследовать, но он еще не ходил. Мое количество лекарств по сравнению с вашим детский лепет. А я то думала, что мне лишнего навыписывали, да-а-а-а

morkovka, как у нас с вами все похоже. Я тоже хотела беременеть, а выяснилось все вот это. Так вам Деринат-то в связи с чем прописали?

1050 за 5 ампул — это самая дешёвая цена по Москве. Я несколько раз в течении года покупала в Москве для знакомой из провинции, обзвонила все аптеки, дешевле 1200 не находила.

Статья опубликована в » Омской медицинской газете» №4 (196) март 2003 г.

Угрожающая статистика, свидетельствующая о расцвете эпидемии туберкулеза в Омской области такова: в 2002 году заболели туберкулезом 2373 человека, из них 87 детей, 34 подростка и 61 медицинский работник. Эпидемический порог заболеваемости туберкулезом превышен более чем в 2 раза. Всего в Омской области проживает свыше 43 тысяч больных туберкулезом, из которых активную форму туберкулеза имеют 8936 человек. Следует напомнить, что при отсутствии адекватного лечения смерть настигнет в течение одного-двух лет каждого второго больного активным туберкулезом. В остальных случаях нелеченный активный туберкулез перейдет в хроническую форму при которой больной будет жить, продолжая выделять микобактерии и заражать окружающих. Смертность от туберкулеза в Омске выше среднероссийского показателя и составляет 24.1 случай на 100 тысяч населения. Можно предполагать, что в течение этого года в нашей области от туберкулеза погибнет не менее 500 больных.

Полиоксидоний — синтетический иммуномодулятор, реализующий свои эффекты через изменение функциональной активности макрофагов. Обладает выраженным дезинтоксикационным действием. В комплексном лечении применятся по 6 мг внутримышечно по 2 раза в неделю в количестве 10 инъекций на курс. Безопасность и широта терапевтического действия препарата позволяют считать его базовым препаратом иммунологического сопровождения фтизиатрических больных.

Ликопид — лекарственная форма глюкозаминилмурамилдипептида — фрагмента клеточной стенки бактерий, который ответственен за иммуностимулирующее действие живых бактерий. Назначается по 10 мг в один прием в утренние часы натощак в течение 10 дней. Курс повторяют 2-3 раза с 3 недельным перерывом. Ликопид является препаратом выбора при сочетании туберкулеза с неспецифическими заболеваниями органов дыхания, особенно при гнойном бронхите и бронхоэктатической болезни.

Глутоксим — химически синтезированное биологически активное соединение являющееся стабилизированным аналогом окисленного глутатиона — одного из физиологических метаболитов организма. Глутоксим способствует усилению выработки клетками иммунной системы интерлейкина-2, фактора некроза опухоли, гамма-интерферона и других цитокинов, активирует пролиферацию и дифференцировку клеток гемопоэтической ткани. Глутоксим вводится в суточной дозе 60 мг внутривенно или внутримышечно в 1 или 2 приема в течение 1,5 месяцев. Препарат усиливает действие противотуберкулезных препаратов и одновременно снижает их токсичность. Глутоксим является препаратом выбора при сопутствующем вирусном гепатите.

Ронколейкин- рекомбинантная форма интерлейкина-2 человека. Относится к ключевым цитокинам, инициирующим развитие специфического иммунного ответа. Интерлейкин-2 является основным Т-клеточным ростовым фактором, определяющим пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов, а, следовательно, и все связанные с ними функции иммунной системы. Ронколейкин вводится по 500 тыс. МЕ в 500,0 мл физиологического раствора, внутривенно капельно в течение 4-5 часов, через день, курс лечения — 3 инъекции. Ронколейкин рекомендуется использовать у больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением и преимущественно экссудативно-некротическим характером тканевой реакции, а также в качестве иммунологического сопровождения у больных перенесших оперативное лечение туберкулеза.

Деринат — высокоочищенная натриевая соль дезоксирибонуклеиновой кислоты (дезоксирибонуклеат натрия), получаемая из молок осетровых рыб. Оказывает иммуномодулирующий, антиишемический, противовоспалительный и регенерирующий эффекты. При туберкулезе деринат применяется по 5 мл внутримышечно через день в количестве 10 инъекций. Наиболее оправдано применение Дерината при сопутствующей ИБС, трофических нарушениях, сахарном диабете.

Лейкинферон — природный комплексный препарат, содержащий альфа-интерферон, интерлейкин-1, интерлейкин-6, интерлейкин-12, фактор некроза опухоли, фактор ингибиции миграции макрофагов, фактор ингибиции миграции лейкоцитов. Лейкинферон оказывает стимулирующее влияние на Т-клеточный и макрофагальный иммунитет. Лейкинферон хорошо компенсирует нейтропению, лимфопению и тромбоцитопению. Лейкинферон назначается внутримышечно по 10 тыс. МЕ 2 раза в неделю, всего 12 введений на курс.

Все названные препараты имеются в постоянном ассортименте ЗАО «Биомедсервис». Подробную информацию о данных препаратах, ценах, особенностях их комбинированного применения специалисты могут получить в ЗАО «Биомедсервис», г.Омск, ул. Декабристов ,45, тел. 220-240. 53-55-39 (дополнительный 23).

Внутримышечные инъекции препарата показаны пациентам при наличии широкого спектра заболеваний и их удачно применяют в одиночном и комплексном лечении. Противопоказаниями для назначения выступает только непереносимость этого препарата.

Состав

Применение в гинекологии

Лидирующее место в системе гинекологических заболеваний, как правило, занимают различные воспалительные процессы. Они начинаются с острой формы, а потом переходят в хроническое состояние и приводят к разным нарушениям репродуктивных и половых функций у женщин. С учетом удивительных свойств рассматриваемого лекарства и его умения накапливаться в пораженной ткани, стимулируя защиту, этот медикамент активно применяют в сфере гинекологии.

• Для лечения эрозии шейки матки.
• При развитии бактериальных вагинозов.
• На фоне заболеваний матки и придатков.
• В случае туберкулеза женских органов.
• При доброкачественных опухолях матки.

Применение

Дозировка и интервал между инъекциями соотносятся в первую очередь с заболеванием. Рекомендуемое количество необходимое для разового укола составляет 75 миллилитров. Примерные схемы лечения могут быть следующими:

• При хронических инфекциях используется пять инъекций по одному разу в сутки, затем еще столько же однократно в три дня.
• На фоне гинекологических нарушений у женщин и заболеваний мочеполовой системы среди мужчин, а также в случае туберкулеза используется по десять-пятнадцать инъекций однократно в сутки.

• Это лекарство обязательно вводят медленно, не меньше двух минут.
• Минимальный промежуток времени между введениями обязательно должен составлять двадцать четыре часа.
• Максимальное число уколов за один курс составляет пятнадцать штук.

Показания для выполнения уколов

Основными показаниями выполнения инъекций с этим лекарством являются:

• Наличие поражений организма радиацией.
• Присутствие проблем с кроветворением.
• Устойчивость организма к цитостатикам, как правило, таковая возникает при наличии онкологии.
• При стоматитах, спровоцированных цитостатической терапией.
• В случае язвы желудка или кишечника, а также гастродуоденита с эрозиями.
• При ишемии и трофической язве, ранах, которые долго не могут заживать.
• На фоне сепсиса ротовой полости, а также гнойных септических осложнений различного характера в организме.
• При ревматоидном артрите, ожогах, хламидиозе и аденоме простаты.
• В случае хронических обструкций в легких.
• На фоне туберкулеза, воспалений органов дыхания.
• В хирургической практике препарат принимают в предоперационном или послеоперационном периоде.
• В гинекологии целесообразно использование средства при эндометрите.
• На фоне развития бактериальных вагинозов.
• В случае заболеваний придатков.
• При наличии туберкулеза женских органов.
• На фоне возникновения доброкачественных опухолей матки.

Противопоказания

Положительные характеристики уколов

Стимуляция организма и лечение, осуществляемые благодаря этому препарату, в целом положительно отражаются на состоянии здоровья и самочувствии пациентов. В связи с этим отмечаются следующие преимущества, которые наблюдаются на фоне использования рассматриваемого препарата в ходе терапии:

• Происходит активизация процесса восстановления абсолютно во всем организме.
• Антиоксидантный эффект от препарата становится хорошо заметен.
• Клетки организма надежно предохраняются от токсического действия химических лекарств.
• На достаточно продолжительное время увеличивается устойчивость организма к всевозможным инфекциям.
• В целом у пациентов нормализуется состав крови.
• В значительной степени улучшается работа миокарда.

Таким образом, нельзя не отметить, что использование рассматриваемого лекарства очень хорошо влияет на здоровье человека и улучшает качество жизни. Далее выясним, что пишут об уколах этим препаратом врачи, а также пациентки, которым довелось лечиться с помощью данного лекарства от гинекологических заболеваний.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи пишут, что этот препарат не наделен тератогенными или эмбриотоксическими свойствами, поэтому разрешается для применения среди беременных. Однако непосредственно перед употреблением для терапии следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Женщины, которым они назначались, сообщают, что медикамент эффективно помог им в лечении эрозии шейки матки и бактериального вагиноза. Таким образом, пациентки хвалят это медикаментозное средство за его действенность при лечении некоторых гинекологических заболеваний, связанных с воспалительными процессами органов половой системы.