ГИНЕКОЛОГИЯ
Гинекологические заболевания не перестают быть актуальными и, более того, в современных социально-экономических условиях, имеется тенденция к росту гинекологической заболеваемости женщин всех возрастных групп.
На сегодняшний день болезни половой сферы у женщин занимают лидирующую позицию, по данным литературы — почти 70 % среди общей заболеваемости. В структуре гинекологической заболеваемости чаще всего отмечаются воспалительные заболевания органов малого таза (80%), нарушения менструального цикла (65%), эндометриоз (до 50 %).
Поэтому стоит серьезно относиться к появлению симптомов и жалоб. В современной медицине можно вылечить любое заболевание, особенно при своевременном обращении.
На приеме врач акушер-гинеколог внимательно выслушает жалобы, изучит историю их возникновения, проведет тщательный осмотр. Используя современное оборудование и возможности лаборатории, поставит точный диагноз, что в свою очередь, позволит назначить адекватное лечение.
Следует помнить – регулярное плановое обследование является профилактикой развития тяжелых заболеваний. Легче проводить профилактику, чем заниматься лечением недуга.
ВЗОМТ
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают лидирующую позицию среди заболеваний у женщин. ВЗОМТ — серьезная проблема здравоохранения, оказывает существенное и порой безвозвратное влияние на состояние репродуктивной системы женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 17-30 лет, что может быть связано с высокой сексуальной активностью и неиспользованию барьерных методов контрацепции. К сожалению, возможно бессимптомное течение таких заболеваний. При воспалении происходит поражение маточных труб, матки, яичников и соседних органов. Несвоевременно диагностированное и не пролеченное воспаление органов малого таза может привести к серьезным последствиям, а именно бесплодию, септическим состояниям, хронической тазовой боли. По статистике 65% женщин с воспалительными процессами в малом тазу страдают бесплодием, в том числе вторичным, после внематочной беременности.
Факторы риска ВЗОМТ:
- женщины молодого возраста;
- частая смена половых партнеров, или появление нового в течение последних 3 месяцев;
- наличие в прошлом инфекций передающихся половым путем;
- акушерские и гинекологические манипуляции/операции;
- введение внутриматочной спирали в течение последних 3 недель.
Основными симптомами ВЗОМТ являются:
- боли внизу живота;
- повышение температуры тела;
- слизисто-гнойные выделения из половых путей;
- кровяные выделения из половых путей (после полового акта, между менструациями, обильные менструации).
Диагностика:
1. Осмотр;
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
3. Лабораторные исследования:
- общий (клинический) анализ крови,
- СРБ в сыворотке крови,
- определение уровня антител к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 (IgM, IgG),
- определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в сыворотке крови,
- определение уровня антител к вирусу гепатита В (IgM, IgG) или HBs-антигена,
- определение уровня антител к вирусу гепатита С (IgM, IgG) или антигена HCV,
- мазок на влагалищную флору,
- ПЦР диагностика на ИППП (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium),
- посев отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы).
Лечение:
- антимикробная (антибактериальная) терапия;
- противовоспалительная терапия;
- десенсибилизирующая терапия;
- хирургическое лечение в тяжелых случаях;
- восстановительная терапия (гормональная, физиотерапия).
Важно проводить терапию под наблюдением врача. Только так возможно своевременно определить адекватность и эффективность проводимого лечения.
Эндометриоз
Эндометриоз является болезнью современных женщин. Характеризуется патологическим процессом, при котором происходит распространение подобной эндометрию ткани вне полости матки.
Во всем мире страдают около 10% женщин, в основном репродуктивного возраста. При этом причиной бесплодия эндометриоз является у каждой второй женщины!
Существует множество теорий развития данного недуга. Ученные всего мира изучают эндометриоз и его последствия.
Диагностика.
Клиническая картина данного заболевания весьма неспецифична и может долгое время не проявляться. Женщина чаще обращается на прием при наличии жалоб на боли в области малого таза, болезненность во время полового акта, нарушение менструального цикла, бесплодие. И только в процессе осмотра и диагностических манипуляций, возможно, заподозрить диагноз генитального эндометриоза.
Для диагностики используют следующие методы:
- осмотр врача акушера-гинеколога (сбор анамнеза, влагалищное исследование);
- ультразвуковое исследование органов малого таза (позволяет в 90% поставить диагноз эндометриоза, выявить признаки аденомиоза и степень поражения матки, объемные образования яичников – эндометриоидные кисты);
- МРТ малого таза (используют для определения степени инфильтративного эндометриоза с поражением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников);
- в некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия (чаще всего у женщин с бесплодием).
Лечение:
- симптоматическое (купирование болевого синдрома);
- гормональная терапия (строго под контролем лечащего врача!!!);
- хирургическое лечение.
Важным этапом у женщин с эндометриозом является реабилитация после проведенного лечения, в том числе психо-эмоциональная поддержка, физиотерапевтические процедуры, поддержка гормонального статуса.
Нарушение менструального цикла
Встречается практически у каждой женщины в разные периоды жизни. Бывает физиологическое нарушение менструального цикла. Например, отсутствие менструации (аменорея) при беременности или грудном вскармливании. Патологическое нарушение менструальной функции может быть важным признаком серьезной патологии женской половой системы.
При стойком нарушении менструального цикла следует обратиться за консультацией к гинекологу!
К нарушению менструальной функции относится:
- нерегулярность менструации;
- отсутствие менструации длительное время;
- появление межменструальных кровяных выделений;
- болезненность менструаций.
Причиной нарушения менструального цикла может являться «поломка» на любом из уровней репродуктивной системы, начиная от структур головного мозга и заканчивая органической патологией органов малого таза (миома матки, аденомиоз, кисты яичников, и прочее). Также нарушения менструального цикла могут быть на фоне изменения массы тела, психоэмоциональных состояний, заболеваний эндокринной системы и прочее.
Для установления истиной причины и своевременной коррекции нарушений необходима консультация специалиста.
Диагностика включает в себя:
- сбор анамнеза, осмотр пациентки (позволяет исключить органическую причину нарушения);
- общий (клинический) анализ крови;
- исследование гормонального профиля;
- гемостазиограмма;
- биохимический анализ крови;
- обследование на ИППП;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- в некоторых случаях с целью диагностики и лечения требуется оперативное вмешательство (гистероскопия);
- консультация профильного специалиста при наличии хронического заболевания (эндокринолог, кардиолог, терапевт).
Лечение:
При выборе тактики лечения в случае с нарушением менструального цикла важен индивидуальный подход!!!
На приеме у гинеколога, после соответствующего обследования будет подобрана оптимальная тактика ведения и индивидуальная схема терапии.
Важным этапом у женщин с эндометриозом является реабилитация после проведенного лечения, в том числе психо-эмоциональная поддержка, физиотерапевтические процедуры, поддержка гормонального статуса.
Бесплодие
Бесплодие – это заболевание, при котором женщина не может забеременеть в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни. У женщин старше 35 лет этот диагноз выставляется спустя 6 месяцев. В случае наличия патологии, влияющей на репродуктивную функцию, о бесплодии следует говорить сразу.
Важными факторами для успешного лечения бесплодия являются:
- возраст пациентки;
- состояние овариального резерва;
- наличие патологии женской репродуктивной системы и возможность ее устранения;
- наличие сопутствующих заболеваний (ожирение, аутоиммунные заболевания и пр.);
- вредные привычки и образ жизни;
- наличие мужского фактора бесплодия;
- прочие.
Бесплодие возникает в результате различных патологических процессов в женской половой системе.
В зависимости от уровня поражения репродуктивной системы выделяют следующие формы бесплодия: трубно-перитонеальная, маточная, эндокринная. В половине случаев мы имеем дело с бесплодием неясного генеза. В настоящее время все чаще мы имеем дело с сочетанным фактором бесплодия, в том числе мужским бесплодием.
Диагностика бесплодия, по мнению многих женщин, занимает длительное время и отнимает много сил и средств. Но при обращении к специалистам, занимающимся лечением бесплодия в ведущих клиниках, сроки обследования можно сократить. Врач гинеколог, занимающийся бесплодием и досконально понимающий структуру этого недуга, поможет существенно сократить «путь» до постановки верного диагноза, что в свою очередь, позволит направить в специализированное учреждение для лечения без потери времени, которое очень важно при бесплодии.
Некоторые формы бесплодия (эндокринная форма) возможно излечить путем коррекции патологического состояния (гормонального статуса). В нашем центре Вы сможете получить консультацию специалиста по бесплодию и определить оптимальную тактику ведения.